Что нужно знать о центральном апноэ сна

0

Центральное апноэ сна — это состояние, которое вызывает короткие паузы в дыхании человека во время сна. Это происходит потому, что мозг временно перестает сигнализировать дыхательным мышцам о необходимости дышать.

Эти паузы в дыхании могут возникать несколько раз в течение ночи, что может повлиять на качество сна и поставить человека под угрозу других проблем со здоровьем.

Центральное апноэ сна не то же самое, что обструктивное апноэ сна, которое встречается чаще. Последнее относится к обструктивным респираторным проблемам и часто связано с ожирением, в то время как центральное апноэ сна является неврологическим заболеванием.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах, причинах и методах лечения, связанных с центральным апноэ сна.

Что такое центральное апноэ сна?

Апноэ сна является относительно распространенным заболеванием, и хотя большинство людей знакомы с обструктивным апноэ сна, центральное апноэ сна менее известно. Она вызывает похожие симптомы, хотя причины очень разные.

Тщательная диагностика важна в каждом случае, чтобы начать лечение основной причины, что может снизить риск долгосрочных проблем.

В общих чертах, апноэ во сне заставляет человека испытывать паузы в своем дыхании во время сна. Эти паузы варьируются по продолжительности и степени серьезности. Все формы апноэ сна вызывают это. В следующих разделах более подробно обсуждаются некоторые различные типы апноэ во сне.

Обструктивное апноэ сна

Обструктивное апноэ сна является наиболее распространенной формой апноэ сна, поражающей около 9-38% взрослого населения.

При обструктивном апноэ сна паузы в дыхании возникают из-за физической закупорки верхних дыхательных путей. Это может быть связано с дополнительной тканью (из-за наличия избыточного веса или ожирения) или более слабой тканью (из-за более старшего возраста) в этой области.

Некоторые другие факторы могут вызвать физические закупорки дыхательных путей, такие как воспаленные миндалины и аномальные образования в области.

Центральное апноэ сна

У людей с центральным апноэ сна нет физической блокировки верхних дыхательных путей. Вместо этого паузы во сне возникают из-за того, что мозг не посылает правильные сигналы дыхательным мышцам.

Результатом этого является изменение характера дыхания или полная пауза в дыхании, называемая апноэ.

Смешанное апноэ сна

У некоторых людей может быть смешанное апноэ сна. Это сочетание обструктивного и центрального апноэ сна, при котором как физические, так и неврологические факторы приводят к появлению симптомов.

Симптомы апноэ

Основными симптомами центрального апноэ сна являются паузы в дыхании человека во время сна. Хотя некоторые люди могут не заметить этот симптом, они могут заметить другие, в том числе:

  • просыпаться несколько раз в течение ночи
  • не чувствуя себя отдохнувшим от сна
  • просыпаясь, задыхается
  • одышка
  • боль в груди по ночам
  • чрезмерная дневная сонливость
  • головные боли после пробуждения
  • изменение в настроении
  • потеря памяти
  • Человек также может храпеть, хотя это чаще симптом обструктивного апноэ сна, чем центрального апноэ сна.

Любой, кто испытывает симптомы, может обратиться к врачу для полной диагностики.

Диагностика

Диагностика центрального апноэ сна обычно начинается с физического обследования. Врач будет спрашивать человека, какие симптомы он испытывает и как часто они возникают.

Они также будут задавать вопросы о медицинской истории человека, включая любые лекарства, которые он в настоящее время принимает, и любые условия, которые у него могут быть.

Если врач заподозрит, что у человека есть центральное апноэ сна, он закажет несколько тестов, чтобы подтвердить этот диагноз.

Тесты, которые могут помочь диагностировать центральное апноэ сна или устранить другие проблемы, включают в себя:

  • исследование сна, или полисомнография
  • электрокардиограмма для наблюдения за сердцем
  • тестирование функции легких, чтобы исключить другие причины
  • МРТ позвоночника и головного мозга, чтобы исключить наличие структурных проблем
Устройства CPAP
Аппарат CPAP может помочь в лечении центрального апноэ сна.

Лечение

Очень важно получать лечение центрального апноэ сна, чтобы снизить риск возникновения других состояний. Основной целью лечения будет лечение основной причины апноэ во сне.

Например, если у человека было крупное сердечное событие — например, сердечная недостаточность, — которое вызывает у него центральное апноэ сна, врач будет работать над лечением самой сердечной недостаточности.

При этом во время лечения основной причины врач может также рекомендовать один или несколько методов лечения, чтобы помочь контролировать симптомы апноэ сна. К их числу относятся:

Устройства непрерывного положительного давления в дыхательных путях

Во многих случаях апноэ во сне врачи предлагают использовать аппарат непрерывного положительного давления в дыхательных путях (Auto CPAP System) в качестве первой линии лечения.

Устройства CPAP перемещают воздух через маску и в дыхательные пути человека. Это может помочь уменьшить вероятность апноэ во сне, так как сила воздуха помогает держать дыхательные пути открытыми и воздух движется через них.

При этом машины CPAP могут быть неэффективны у людей с центральным апноэ сна. В исследовании, опубликованном в Журнале Американского колледжа кардиологии (Journal of the American College of Cardiology), отмечается, что CPAP эффективен только примерно у 50% людей с центральным апноэ сна.

Если CPAP не улучшает симптомы, важно искать альтернативный вариант лечения.

Адаптивной серво-вентиляции

Адаптивная сервовентиляция (АСВ) — это менее инвазивный способ доставки воздуха в организм.

АСВ непрерывно контролирует дыхание человека, чтобы помочь определить и обеспечить идеальное давление воздуха для облегчения симптомов. Это делает терапию высоко адаптивной и позволяет повысить комфорт при использовании аппарата.

Кислородная добавка

Кислородная добавка включает в себя добавление дополнительного кислорода в легкие во время сна.

Это обычно достигается путем прокачки кислорода через нос и в дыхательные пути ночью. Это может помочь обеспечить организм достаточным количеством кислорода,тем самым снижая риск развития апноэ во сне.

Лекарства

Иногда врач может также рекомендовать определенные лекарства, чтобы помочь организму контролировать его дыхание.

В других случаях коррекция существующих лекарств может помочь в лечении апноэ во сне. Например, людям, принимающим наркотики или опиоиды для обезболивания, может потребоваться снизить их дозировку, чтобы контролировать симптомы апноэ во сне.

Стимуляция диафрагмального нерва

Диафрагмальный нерв управляет диафрагмой и самим процессом дыхания. Стимулируя этот главный нерв во время сна, терапия может контролировать многие симптомы центрального апноэ сна.

Причины апноэ

Непосредственная причина центрального апноэ сна — это неспособность мозга во время сна посылать сигналы, необходимые для правильного дыхания.

Основная причина этой недостаточности может варьироваться в зависимости от типа центрального апноэ сна у человека. Некоторые различные типы включают в себя:

Дыхание Чейни-Стокса

Дыхание Чейн-Стокса представляет собой модель глубокого и быстрого дыхания с последующим чередованием коротких, неглубоких вдохов, ведущих к апноэ.

Это очень часто встречается у людей, которые пережили сердечно-сосудистые события, такие как сердечная недостаточность или инсульт.

Высотное апноэ

Высотная апноэ — разновидность модели дыхания Чейн-Стокса, возникающая при нахождении человека на очень большой высоте. Это происходит потому, что различный уровень кислорода также может вызвать изменения в дыхании.

Медикаментозное апноэ

Некоторые лекарственные препараты могут каким-то образом влиять на нервную систему или нервы, потенциально приводя к центральному апноэ сна.

Такие лекарства, как опиоидные обезболивающие препараты, могут вызывать изменения в дыхании. В частности, они могут привести к тому, что дыхание станет нерегулярным или поверхностным или полностью прекратится на короткий период.

Апноэ от других медицинских состояний

Центральное апноэ сна может также возникнуть из-за других состояний, таких как поздняя стадия заболевания почек, тяжелое ожирение или инсульт.

Внезапная остановка дыхания во сне на стадии лечения

У некоторых людей, которые используют аппараты CPAP для обструктивного апноэ сна, может развиться центральное апноэ сна. Если это происходит, то человеку может потребоваться постоянное лечение или изменение режима лечения.

Идиопатическое центральное апноэ сна

Идиопатическое центральное апноэ сна происходит без основной причины. Этот тип также известен как первичное центральное апноэ сна.

Девушка спит

Прогноз и перспективы

В любом случае прогноз может зависеть от ряда факторов, в том числе от того, насколько хорошо человек придерживается своего плана лечения и насколько эффективно врачи могут лечить любые сопутствующие заболевания.

Лечебные устройства, такие как CPAP и кислородные аппараты, могут потребовать некоторого привыкания, но они могут улучшить симптомы человека со временем.

Лечение особенно важно при апноэ во сне, так как это состояние может привести к ряду долгосрочных проблем со здоровьем без лечения.

Апноэ сна может значительно нарушить сон человека. Сон должен быть спокойным, а время, когда активность в мозге и организме снижается, позволяя им подзарядиться. Однако события апноэ во сне повышают активность в мозге и уровень стресса в организме.

Из-за этого апноэ сна является фактором риска для ряда других проблем, таких как:

  • воспаление
  • окислительный стресс
  • сосудистая дисфункция
  • проблемы с обменом веществ
  • изменения в нервной системе

Без лечения эти проблемы могут увеличить риск возникновения других заболеваний, в том числе:

  • гипертония
  • болезнь сердца
  • сердечная недостаточность
  • инсульт
  • диабет
  • ожирение
  • аритмия

Поиск и лечение основной причины апноэ сна имеет решающее значение для предотвращения этих серьезных осложнений. Общий прогноз будет зависеть от лечения основной причины и предотвращения этих осложнений.

Когда врач может найти и правильно лечить основную причину, симптомы апноэ сна у человека, скорее всего, значительно улучшатся или вообще прекратятся.

Заключение

Апноэ сна возникает, когда человек периодически перестает дышать в течение всей ночи. При Центральном апноэ сна это происходит из-за ошибочных сигналов в головном мозге, не говорящих дыхательным мышцам правильно дышать.

Существует несколько потенциальных причин, и правильная диагностика причины является ключом к поиску правильной формы лечения.

Своевременное и раннее лечение центрального апноэ сна может помочь снизить риск длительных осложнений.

Правильное лечение основной причины центрального апноэ сна может остановить или значительно уменьшить само апноэ во многих случаях.


Источники

Ding, N., & Zhang, X. (2018). Transvenous phrenic nerve stimulation, a novel therapeutic approach for central sleep apnea.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5906315/

Javaheri, S., et al. (2017). Sleep apnea: Types, mechanisms, and clinical cardiovascular consequences.
http://www.onlinejacc.org/content/69/7/841

Muza, R. T. (2015). Central sleep apnoea—A clinical review.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4454847/

Reshetnik, A., et al. (2019). Central sleep apnea and arrhythmogenesis after myocardial infarction—The CESAAR Study.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6691753/

Senaratna, C. V., et al. (2017). Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population: A systematic review [Abstract].
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1087079216300648

Singh, J. (2013). Basics of central sleep apnea.
https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2014/07/22/08/25/basics-of-central-sleep-apnea

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.