Эпидуральная анестезия — плюсы и минусы, риски и альтернативы

Какие преимущества и риски эпидуральной анестезии?

0

Эпидуральная анестезия — это метод обезболивания, который врач может применять во время родов и других медицинских процедур. Однако есть свои преимущества и риски.

В этой статье мы рассмотрим плюсы и минусы эпидуральной анестезии, а также другие варианты, которые могут быть доступны.

Плюсы эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия — это блокатор нервов. Врач может назначить эпидуральную анестезию по целому ряду причин, в том числе для облегчения боли во время родов, боли в спине, такой как радикулит, и хронической боли в ногах и руках, связанной с раздраженным корнем спинномозгового нерва.

Во время родов

По данным Американского общества анестезиологов (American Society of Anesthesiologists, США), эпидуральная анестезия, которая уменьшает боль между пупком женщины и верхней частью ног, начнет действовать примерно через 15 минут.

Эпидуральная анестезия не снимает всех ощущений, и женщина все равно будет ощущать некоторое давление.

К другим преимуществам эпидуральной анестезии во время родов относятся:

  • как правило, это безопасно
  • это обычно эффективно
  • это позволяет женщине оставаться бодрствующей во время кесарева сечения
  • женщины по-прежнему контролируют свою верхнюю часть тела

Боль в спине

Эпидуральная инъекция при болях в спине может иметь некоторые из следующих преимуществ, в том числе:

  • Эффективное уменьшение боли: По данным систематического обзора 2016 года, у людей, у которых была эпидуральная инъекция радикулита, отмечалось уменьшение боли на 50-83%.
  • Уменьшение хирургического вмешательства: согласно тому же обзору, около 80% людей не нуждались в хирургическом вмешательстве после получения эпидуральной инъекции.
  • Снижение функциональной неполноценности: эпидуральная анестезия может помочь людям с функциональной инвалидностью, которая является долгосрочной инвалидностью в связи с травмой, заболеванием или состоянием.

Минусы и риски

Некоторые побочные эффекты эпидуральной анестезии могут включать в себя:

  • боль в спине
  • головная боль
  • онемение в нижней части тела после родов
  • снижение артериального давления
  • нарушения мочеиспускания
  • повышение температуры тела

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists, США), серьезные побочные эффекты встречаются редко, но к ним могут относиться травмы позвоночника, проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение, онемение или покалывание.

Эпидуральная анестезия во время родов может иметь отдельные побочные эффекты. Данные о влиянии эпидуральной анестезии на продолжительность родов различны. По данным Управления по охране здоровья женщин (Office on Women’s Health, США), эпидуральная анестезия может продлить первую и вторую стадии родов, если врач назначает ее слишком поздно. Однако другие врачи по-разному оценивают лучшее время для проведения эпидуральной анестезии.

Другие побочные эффекты могут включать в себя:

  • зуд
  • слабость в ногах
  • повышенный риск необходимости использования щипцов или вакуума
  • кожная инфекция
  • некоторые люди могут получить необратимое повреждение нервов, но это редкость.

Согласно данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists, США), опиоиды в эпидуральной анестезии могут привести к некоторым кратковременным побочным эффектам у плода. К ним относятся:

  • снижение мышечного тонуса
  • изменение частоты сердечных сокращений
  • сонливость
  • проблемы с дыханием

Эти побочные эффекты обычно быстро проходят. Если человек беспокоится о том, как эпидуральная анестезия может повлиять на плод, он должен проконсультироваться с врачом.

естественные роды
Врач может предложить эпидуральную анестезию для лечения боли в спине.

Эпидуральные или естественные роды

Примерно 60% рожениц выбирают эпидуральную анестезию в качестве формы обезболивания. Однако женщине не обязательно делать эпидуральную анестезию, чтобы родить.

Если женщина решит использовать эпидуральную анестезию во время родов — это ее выбор, но женщины должны быть максимально внимательной в своём выборе. Иногда врачу может потребоваться введение эпидурального или другого вида обезболивания. Это может произойти, например, если женщине требуется кесарево сечение.

Возможные альтернативы

Если человек решает не делать эпидуральную анестезию, то могут быть доступны и другие методы обезболивания. Однако не все больницы предлагают все варианты, поэтому женщинам следует поговорить со своими врачём или медицинскими работниками о вариантах обезболивания, когда они находятся в больнице.

Медикаментозное обезболивание

Медицинские болеутоляющие альтернативы могут включать в себя:

Закись азота

Некоторые женщины выбирают закись азота, чтобы помочь им расслабиться во время схваток и родов. Закиси азота подаётся за 30 секунд до начала схватки. Хотя это безопасно, некоторые люди могут временно чувствовать головокружение и тошноту.

Опиоиды

Врач может вводить опиоиды через капельницу или вводить их в мышцу. Они не влияют на способность человека тужиться, а эпидуральная анестезия остаётся запасным вариантом. Однако они не избавляют человека от боли полностью и действуют недолго.

Побочные эффекты включают в себя чувство сонливости, тошноты и могут вызывать рвоту. В Управление по охране здоровья женщин (Office on Women’s Health, США) отмечают, что в данном случае речь идет о временном ограничении на использование опиоидов во время родов. Как правило, врач будет избегать употребления опиоидов, если женщина должна родить очень скоро, так как опиоиды могут замедлить дыхание и частоту сердечных сокращений ребенка.

Пудендальный блок

Женщина может поговорить с врачом относительно использования пудендального блока.

Пудендальный блок — это обезболивающее лекарство, вводимое в пудендальный нерв и влагалище прямо перед коронкой головки плода. Обезболивающее лекарство может помочь облегчить боль, связанную с выталкиванием ребенка.

Однако не все врачи знают, как делать пудендальный блок, так как эта техника в целом вышла из моды.

Нелекарственные препараты

Женщина, которая планирует совершенно естественные роды, может рассмотреть возможность использования домашних средств от боли при родах.

Некоторые потенциальные домашние средства включают в себя:

  • горячий компресс
  • холодный компресс
  • гимнастический мяч, шар
  • поиск удобного положения
  • массирование нижней части спины или других областей
  • йога
  • дыхательная гимнастика
  • медитация
  • ароматерапия
  • эфирные масла
  • доула — помощница при беременности и в родах
  • ванна

Альтернативы для других процедур

Некоторые потенциальные альтернативы эпидуральной анестезии для других процедур относятся:

  • опиоиды
  • холодная или горячая терапия
  • спинномозговой анестетик, который представляет собой однократную инъекцию лекарства в позвоночник
  • общий наркоз

Заключение

Эпидуральная анестезия — это безопасная форма обезболивания во время родов и для уменьшения хронической боли. Несмотря на то, что у нее есть некоторые риски, они либо временные, либо очень редкие.

Человеку не обязательно делать эпидуральную анестезию, существуют альтернативные варианты.

Беременным женщинам следует поговорить со своим врачом или акушеркой о том, какие роды и обезболивание им необходимы во время родов. Они также должны воспользоваться возможностью обсудить любые планы и проблемы, которые у них могут возникнуть.


Источники

Bhatti, A. B., & Kim, S. (2016). Role of epidural injections to prevent surgical intervention in patients with chronic sciatica: A systematic review and meta-analysis.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5010373/

Epidural. (2019).
https://www.pregnancybirthbaby.org.au/epidural

Epidurals. (n.d.).
https://www.asahq.org/whensecondscount/pain-management/techniques/epidural/

Kumar, M., et al. (2014). Epidural analgesia in labour and neonatal respiratory distress: A case-control study. [Abstract].
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24170528

Labor and birth. (2018).
https://www.womenshealth.gov/pregnancy/childbirth-and-beyond/labor-and-birth

Laboring under misconceptions: Epidural myths may keep women from reliable pain management. (2014).
https://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2014/06/epidural-myth

Medications for pain relief during labor and delivery. (2017).
https://www.acog.org/Patients/FAQs/Medications-for-Pain-Relief-During-Labor-and-Delivery?IsMobileSet=false#of

Pain: Hope through research. (2019).
https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Pain-Hope-Through-Research

Pregnancy and birth: Epidurals and painkillers for labor pain relief. (2018).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/

Shrestha, B., et al. (2104). Effects of maternal epidural analgesia on the neonate — a prospective cohort study.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4297456/

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.